トナーカートリッジFAX注文書

こちらの注文書をそのままプリンターにて印刷ください。(A4サイズで印刷願います。)

フリガナ
お名前※

                                様
ご住所 ※
 〒

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法人の場合
部署名
                          課
法人の場合
担当者氏名
                          様
電話番号 ※
          (       )
FAX番号 ※
          (       )
配達希望日 ※
     月    日 配達希望
回収希望日
     月    日 回収希望 リサイクルトナーご注文のお客様
ご注文商品名 ※

 適応トナー[           ]X[   ] 数量 単価(       )

 適応トナー[           ]X[   ] 数量 単価(       )

 適応トナー[           ]X[   ] 数量 単価(       )
  
 適応トナー[           ]X[   ] 数量 単価(       )
   
 適応トナー[           ]X[   ] 数量 単価(       )

 適応トナー[EP-H(マゼンダ) ]X[ 2 ] 数量 単価(15000)(例です。)
  
ご注文トナーの種類※
  新品トナー      リサイクルトナー  (○で囲んで下さい。)

注文トナーを使用するプリンターメーカー及び機種をご記入ください。適応しているか弊社で確認致します。

 メ−カー[          ]    機種名[             ]

 メ−カー[          ]    機種名[             ]

 
 メ−カー[ キャノン    ]    機種名[LBP-2035PS      ] (例です。)
   
その他ご要望がありましたらご記入ください。
(備考)
 
※ 印は記入必須です。記入漏れのないようお願いいたします。
FAX送信先:有限会社あさりネット
FAX:048−768−9294 までお願いいたします。